Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Gastronenterologie-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
IBD

Profylaxe u recidivující divertikulitid

9. 8. 2026
Přehled případů IBD Profylaxe u recidivující divertikulitid
70 letá pacientka s obezitou I. stupně, DM II. typu na PAD, HLP má v posledních 2 letech recidivující divertikulitidy- 4x, léčena vždy konzervativně, 1x za hospitalizace iv. ATB. Poslední ataka v červenci 2026, léčena rifaximinem. Všechny ataky bez komplikací, poslední kolonoskopie s nálezem nekomplikovaných divertiklů, více neuvedeno. Po zvládnutí akutní fáze kromě probiotika voleno profylaktické podávání rifaximinu po dobu 3-6 měsíců, zatím 3x. Lze v profylaktickém schématu rifaximinem pokračovat nadále ? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

V léčbě u této pacientky, jsou dvě možnosti:
První je dlouhodobá profylaktická terapie rifaximinem, která by měla být podávána déle než 6 měsíců. Zpravidla se uplatňuje rifaximin 3x400 mg denně po dobu 1 týdne každý měsíc. Vycházel bych z klinického stavu pacientky a dobrého bezpečnostního profilu rifaximinu, který nevede ke vzniku bakteriální resistence, nevstřebává se z trávicí trubice a nemá žádný systémový efekt. Podle některých mikrobiologů podporuje jeho podávání růst probiotických bakterií jako jsou kmeny bifidobakterií.
Druhé řešení, které by se mělo zvážit je provedení resekce tlustého střeva (sigmatu), laparoskopickým přístupem. Věk nemocné bude přibývat a riziko event. operace se bude zvyšovat. Ideální by bylo, kdyby nemocná významněji zhubla, třeba za podpory inkretinové terapie a pak se provedl chirurgický výkon, který by definitivně zbavil nemocnou obtíží a odstranil riziko komplikací divertikulitidy v budoucnosti.

Děkuji, zatím upravíme dálku podávání profylaxe rifaximinem.

Další případy

Dobrý den. V ambulanci VPL u nově registrované pacientky, ročník *64, (léčí se s DM, HLP, HT, zvýš. JT) se nám podařilo diagnostikovat Mezenteriální panikulitis (dle CT). Nemůžeme se ale s kolegyní shodnout, do čí péče pacienta nadále spadá - Gastroe...

Dobrý den, rád bych se zeptal na terapeutické možnosti u 19 leté pacientky s anamnézou krátké formy Hirschprungovy choroby (postižení části vnitřního svěrače), přetrvávající chronickou zácpou. Pacientka ročník 2006; od r. 2018 zácpa (stolice až á 18...

Dobrý den, ráda bych se poradila stran terapie AZA. 1. Jak postupujete s dávkováním u pacientů, kteří jsou pomalí metabolizátoři? 2. Je možné nasadit AZA u pac., který má pozitivní protilátky HSV ve třídě IgG i IgM? 3. Nasazujete AZA u pac. s negativ...