Ulcerózní kolitida (UC) je zánětlivé onemocnění střev s rostoucí prevalencí, charakterizované obdobími aktivního onemocnění a remise. Kvalita života pacientů s UC je silně ovlivněna aktivitou onemocnění, proto se cíle léčby zaměřují na vyvolání a udržení dlouhodobé klinické a endoskopické remise, snížení incidence komplikací a zlepšení kvality života.
Na základě závažnosti a rozsahu onemocnění se doporučují různé indukční a udržovací terapie, mnozí pacienti však léčbu špatně tolerují a mají vedlejší účinky, což dále zhoršuje jejich kvalitu života. Léčba UC také představuje významnou ekonomickou zátěž.
Vliv stravy na průběh onemocnění zkoumaly mnohé studie a ukázaly, že rostlinná, středomořská a protizánětlivá strava mohou účinně předcházet relapsům. Tyto diety mají antioxidační a protizánětlivé účinky, které mohou pozitivně ovlivnit průběh IBD. Další stravovací vzorce, jako DASH a MIND, které se zaměřují na přírodní rostlinné potraviny a omezují příjem živočišných produktů, mohou také hrát roli v managementu onemocnění. Strava MIND klade důraz na konzumaci přírodních rostlinných potravin, omezuje příjem živočišných potravin a potravin s vysokým obsahem nasycených tuků. Tento model je jedinečný v tom, že doporučuje konzumaci bobulovin a zelené listové zeleniny, které jsou dobrým zdrojem různých fenolických sloučenin, vlákniny a antioxidantů, vitamínů a minerálů. Slibný účinek těchto složek na zánětlivé faktory již prokázaly předchozí studie. Vzhledem k potenciálním antioxidačním a protizánětlivým účinkům stravy MIND se předpokládá, že dodržování tohoto stravovacího vzorce může být spojeno s nižším rizikem závažné UC.
Souvislostí mezi skóre stravy MIND a závažností onemocnění u pacientů s UC se zabývala tato průřezová studie do které bylo zařazeno 158 pacientů ve věku 20-60 let s diagnózou UC stanovenou minimálně šest měsíců před zařazením. Závažnost onemocnění byla hodnocena pomocí Mayo skóre, přičemž skóre <6 bylo hodnoceno jako neaktivní nebo mírně závažné onemocnění a skóre ≥ 6 jako středně závažná nebo závažná UC. Hodnocení stravovacích návyků bylo provedeno pomocí dotazníku o frekvenci konzumace potravin, který obsahoval 168 položek a byl vyplněn odborníkem na výživu. Skóre stravy MIND bylo vypočítáno na základě konzumace devíti potravin prospěšných pro mozek a pěti potravin škodlivých pro mozek. Účastníci byli rozděleni do tercilů podle příjmu složek stravy MIND, přičemž potraviny prospěšné pro zdraví mozku byly ohodnoceny skóre 0, 0,5 a 1 v závislosti na tercilu, zatímco potraviny neprospěšné měly skóre opačné. Celkové skóre stravy MIND bylo vypočítáno sečtením jednotlivých skóre, přičemž maximální možný výsledek byl 14.
Výsledky
Při zkoumání vztahu mezi skóre stravy MIND a závažností onemocnění u pacientů s UC výsledky ukázaly, že pacienti s vyšším skóre stravy MIND měli o 61 % nižší pravděpodobnost těžké UC ve srovnání s těmi s nižším skóre.
V demografických charakteristikách účastníků nebyly zjištěny významné rozdíly mezi různými tercily skóre stravy MIND, kromě užívání prednisolonu a dodržování speciální diety, které se v různých tercilech skóre stravy MIND významně lišily. Spotřeba potravin podle stravy MIND ukázala, že pacienti ve vyšších tercilech konzumovali více zelené listové zeleniny, jiné zeleniny, bobulového ovoce, ořechů a olivového oleje, ale menší množství rychlého občerstvení, přičemž všechny tyto rozdíly byly statisticky významné. Analýza vztahu mezi závažností onemocnění a skóre stravy MIND u pacientů s UC ukázala, že pacienti ve druhém a třetím tercilu měli nižší celkové skóre Mayo ve srovnání s pacienty v prvním tercilu. Po úpravě o demografické a dietní charakteristiky měli pacienti ve třetím tercilu významně nižší pravděpodobnost závažnosti onemocnění.
Autor studie upozorňuje, že dosud nebyla publikována žádná práce zkoumající vztah mezi stravou MIND a závažností UC. Jiné zdravé stravovací návyky, jako rostlinná a středomořská strava, vykazují pozitivní vliv na závažnost UC. Strava MIND, podobně jako tyto stravy, doporučuje konzumaci rostlinných potravin, ale specificky se zaměřuje na bobuloviny, celozrnné výrobky a zelenou listovou zeleninu, které obsahují prospěšné fytochemikálie a antioxidanty. Polyfenoly, obsažené v těchto potravinách, mají protizánětlivé a antioxidační účinky, což může přispět ke zlepšení stavu pacientů s UC. Vysoký obsah vlákniny v těchto potravinách může mít podobný účinek jako léčba mesalazinem a pozitivně ovlivnit průběh remise UC. Studie také zdůrazňuje, že antioxidační vitamíny a minerály mohou hrát roli v regulaci zánětlivých faktorů.
Závěr
Strava MIND významně souvisí nižší pravděpodobností závažné UC. Z klinického hlediska by tedy tento stravovací režim mohl být doporučen pacientům s aktivní UC ke snížení závažnosti onemocnění a pacientům v remisi k prevenci recidiv.
Reference
Nikniaz, Z. et al., Association between adherence to Mediterranean-DASH intervention for neurodegenerative delay diet and disease severity in patients with ulcerative colitis. Sci Rep 15, 21810 (2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-07183-3
