Je v České republice dostupná endoskopická léčba refluxní choroby jícnu (RCHJ) ?
Endoskopie a endoterapie, Funkční poruchy
Endoskopická léčba RCHJ
1. 2. 2024
Další případy
Prosím o radu - muž 23 let, poslední 2 roky opakovaně během dne nucení na stolici, tekutější stolice, bez příměsi. Postupně je to horší, nejvíce poslední 2 měsíce, chodí třeba 5x denně. 6/2025 vyšetřen na gastroenterologii včetně GFS a kolonoskopie -...
Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky 39 let, cca 3 měsíce zhoršující se pyroza, občasná nauzea. Váha bez úbytku. Chuť k jídlu má. SONO břicha + lab 07/26 v normě. BRCA1pozitivni, v RA krom nádoru prsu a ovaria také KRK. Gynekologické vyš. a mamog...
Dobrý den, prosím o doporučení postupu dovyšetřování či sledování. Muž, r. 1990, odeslán ad USG břicha pro mírnou elevaci ALT (0,82) a nově zjištěnou hyperlipidemii. Ostatní laboratorní výsledky bez patologie, vč. KO, eozinofily v normě. Dle USG břic...
Reakce: 3
Ano, u dobře vybraných pacientů s verifikovanou refluxní chorobou jícnu při nepřítomnosti hiátové hernie je možnost endoskopické léčby pomocí aplikace neablativní radiofrekvenční energie do oblasti dolního jícnového svěrače a kardie - tzv. Stretta procedura. Stretta procedura je poměrně účinná a bezpečná miniinvazivní endoskopická metoda v léčbě RCHJ, která má potenciál částečně překlenout „mezeru“ v léčebných možnostech mezi pacienty dobře reagujícími na PPI a jasnými kandidáty na chirurgický výkon. Stretta je v případě potřeby opakovatelná a nevylučuje žádnou jinou léčebnou alternativu do budoucna.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Košťálová
Co se týče indikace, absolutně souhlasím s dr. Košťálovou, nicméně běžná dostupnost metody v ČR mi není známá a výkon nemá úhradu ZP. Jistě je to ale téma k jednání v rámci pracovní skupiny. Klasická chirurgická léčba refluxní choroby jícnu (fundoplikace) je dlouhodobě spíše na ústupu.
Ohledně endoskopické léčby je v České republice mimo kolegy zmíněnou metodu Stretta k dispozici i metoda ARMS (antireflux mucosectomy), která se po počátečních rozpacích zavádí všude ve světě do klinické praxe. Je bezpečná a účinná. V IKEM je k dispozici. V České republice se neprovádí endoskopické fundoplikace (TIF, MUSE) ani specifická fundoplikace endoskopem - tzv. F-POEM, jehož úloha se studuje a není považován za standardní přístup.