Endoskopická léčba RCHJ

Ano, u dobře vybraných pacientů s verifikovanou refluxní chorobou jícnu při nepřítomnosti hiátové hernie je možnost endoskopické léčby pomocí aplikace neablativní radiofrekvenční energie do oblasti dolního jícnového svěrače a kardie - tzv. Stretta procedura. Stretta procedura je poměrně účinná a bezpečná miniinvazivní endoskopická metoda v léčbě RCHJ, která má potenciál částečně překlenout „mezeru“ v léčebných možnostech mezi pacienty dobře reagujícími na PPI a jasnými kandidáty na chirurgický výkon. Stretta je v případě potřeby opakovatelná a nevylučuje žádnou jinou léčebnou alternativu do budoucna.

S pozdravem
MUDr. Kateřina Košťálová

Co se týče indikace, absolutně souhlasím s dr. Košťálovou, nicméně běžná dostupnost metody v ČR mi není známá a výkon nemá úhradu ZP. Jistě je to ale téma k jednání v rámci pracovní skupiny. Klasická chirurgická léčba refluxní choroby jícnu (fundoplikace) je dlouhodobě spíše na ústupu.

Ohledně endoskopické léčby je v České republice mimo kolegy zmíněnou metodu Stretta k dispozici i metoda ARMS (antireflux mucosectomy), která se po počátečních rozpacích zavádí všude ve světě do klinické praxe. Je bezpečná a účinná. V IKEM je k dispozici. V České republice se neprovádí endoskopické fundoplikace (TIF, MUSE) ani specifická fundoplikace endoskopem - tzv. F-POEM, jehož úloha se studuje a není považován za standardní přístup.