Barrettův jícen s LGD

dobrý den

ve svém dotazu píšete, že LGD byla zachycena ve více vzorcích a v jednom byla suspektně i vyšší stupeň dysplázie. Takto hodnoceno bych asi nečekal na potvrzení LGD v druhé endoskopii (což je stále podmínkou k úhradě výkonu RFA pojišťovnami, tj. záchyt LGD ve dvou endoskopích dle doporučených postupů) a indikoval ošetření ablací ve specializovaném centru (FN u sv. Anny Brno, FN Olomouc, FN Hradec Králové, ÚVN Praha ...). Jako ablacxe se v ČR využívá radiofrekvenční ablace (RFA), v zahraničí se používá i hybridní argon-plasma koagulace a kryoablace.

Před RFA se vás v centru pozvou na endoskopii s chromodiagnostikou, aby se 100% vyloučila léze, která by byla vhodná k endoskopické resekci spíše než k ablaci.

Dobrý den,

udělal bych přesně, jak píše prof. Martínek. Expertní gastroskopie s chromodiagnostikou k vyloučení resekabilní léze a následně RFA HALO 360 v jednom ze jmenovaných center.

V ESGE guidelines z roku 2023 je v případě LGD doporučen je před eradikací doporučena detekce LGD na 2 a více samostatných endoskopiích, v obou případech s druhým čtením zkušeným patologem. V tomto případě bych ale i vzhledem k podezření na HGD nevyčkával a pacienta bych k terapii indikoval.