Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Gastronenterologie-online jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.
Endoskopie a endoterapie

MASH dif.dg,.cACLD

13. 1. 2026
Přehled případů Endoskopie a endoterapie MASH dif.dg,.cACLD

Pacientka, diabetička II. typu s HLP-léčba statiny, hypertenzí-léčba sartany, kašel po ACEI. Léčba DM biguanidy,SLGT 2 inhibitory a agonistou GLP 1. Má opakovaně mírně zvýšeny ALT,AST,GMT-nedosahuje jednonásobku normy, s normální hodnotou bilirubinu a ALP. Při elastografii popisován morfologický obraz difuzní steatózy ,F3, dif. dg. MASH či cACLD. Je přínosné medikovat s ohledem na přítomnost fibrózy kyselinu deoxyursocholovou při normální hodnotě ALP či jen dbát o pečlivou kompenzaci DM a HLP. Děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Bohužel v dotazu není uveden věk pacientky, což je důležité. A není zde údaj o požívání alkoholu, zda je zcela vyloučen nebo ne. Nicméně kyselina deoxyursocholová není doporučena v této indikaci, poroto není důvod podávat tuto léčbu. Pacientka již má GLP-1 agonistu, který je vhodným lékem, který ovlivňuje i aktivitu MASH. Lékem ke zvážení (ale není u nás hrazen pojišťovnou), pokud není přítomna cirhóza jater, je EZDIFFRA (resmetirom). Předepsat jej může jakýkoliv lékař. Zásadní je kompenzace diabetu a redukce váhy v případě nadváhy. Vitamin E neuškodí, zda pomůže, není jasné.

prof. MUDr. Jan Martínek, Ph.D.
prof. MUDr. Jan Martínek, Ph.D. 14. 1. 2026 15:21

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den,
děkuji za odpověď. Pacientka má 71 let, alkohol není zcela vyloučen, cca 3 deci vína /týden.
S pozdravem

Souhlasím s prof. Martínkem, u této nemocné bych UDCA nepodával, klíčová je kompenzace diabetu a GLP-1 agonisté jsou vhodné.

prof. MUDr. Přemysl Falt, Ph.D.
prof. MUDr. Přemysl Falt, Ph.D. 15. 1. 2026 10:44

Další případy

Dobrý den,ráda bych konzultovala další postup u pacienta s dg. Barrettova jícnu od 01/2025 C8M10 bez slizničních prominencí či jiné patologie (i dle NBI), biopsie dle Seattle protokolu s hist. závěrem mnohočetných okrsků intestinální metaplasie bez...

2 18. 8. 2025 Číst více

Dobrý den, jaký postup sledování pacientů doporučujete po endoskopické resekci časného karcinomu tlustého střeva? Jaké jsou vaše zkušenosti s frekvencí kontrol, využitím zobrazovacích metod a významem histopatologických parametrů pro další management...

2 5. 2. 2025 Číst více

Dobrý den, při sledování gravidních pacientek s UC se preferují neinvazivní metody (klinické vyšetření, stanovení koncentrace fekálního kalprotektinu, břišní ultrazvuk). Je bezpečné v graviditě provádět endoskopii, event. jak často mají probíhat endo...

3 10. 4. 2024 Číst více