Pacient s novozist. kolitidou v.s. Crohn [s vynechanim transverza a TI]. Hospital. ako ASUC 12/2023. Kortikorezistencia na oxfordsky rezim. Zabral na salvage terapiu IFX. 19.3.2024 zmenena na s.c., pre obavu z rizika zlyhania liecby+ imuran 50 mg 1 tbl. O mesiac relaps- 4xstolice s krvou, lab. Kalprotektin 300, crp v norme, sigmo - aktivita a erozie do 40 cm. Poprosim vas poradte Co dalej? Prednison vzhladom na rezistenciu nema vyznam. Vratit sa iv. podaniu IFX? Zmenit BL? - Stelara? Rinvoq? Cakat 3 mesiace na efekt imuranu?
IBD
Crohn
9. 5. 2024
Reakce: 1
Další případy
Dobrý den, pacient , nar.1979 s chron. gastritidou na léčbě Omeprazolem, má prokázanou infekci H.pylori, pozitivním testem ze stolice a protilátkami IgA, IgG v séru. Histol.však negativní. Zároveň však nyní léčen pro recid.flebotrombosu DK s plicní e...
prosím o laskavou konzultaci stran strategie therapie u pac. s CN r 1971, viz přiložený soubor.
Dobrý den, prosím o radu ohledně managmentu očkování před nasazení imunomodulační léčby. Zejména nevím jak zorganizovat u pacienta s relapsem UC dosud na 5-ASA, kdy je nutno nasadit KS a zahájit AZA. Kdy tedy naočkovat? Očkujete na vysokých dávkách...
Z dostupných informací není snadné udělat jednoznačný závěr, nemáme informace ohledně váhy pacienta, hodnoty CB albuminu a plazmatické hladině IFX a současné koncentraci CRP.
Nicméně bych doporučoval:
a) nepřecházet na jinou terapii, ale jako první krok intenzifikovat léčbu infliximabem SC.
b) REMSIMA SC 240 mg a 2 týdny, vysadit léčbu azathioprinem, vyšetřit koncentraci IFX a přítomnost protilátek proti IFX v séru.