Jedná se o 16 letou slečnu ( není to moje pacientka) byl jsem konzultován . cca 5 letá anamnéza Crohnové choroby v terminálním Ileu . - t.č, na AZATHIOPRIN , a při abdomenalgických epizodách- pulzní korotikoidy , úvaha o biologicum padla protože dle rodičů, MR prokazuje cca 10cm stenozujicí úsek terminální Ileu s lehkým postižením coeka. Bylo jim nabidnuto Chirurg. řešení a váhají( rodiče) . Prosím o vaše doporučení . jak byste postupovali? a ev. komu byste tu péči svěřili , které pracoviště dle Vás má dobrou zkušenost u nás zde v ČR - s CD u dětí. Předem děkuji a s pozdravem.
Další postup
Reakce: 1
Další případy
Dobrý den, pacient , nar.1979 s chron. gastritidou na léčbě Omeprazolem, má prokázanou infekci H.pylori, pozitivním testem ze stolice a protilátkami IgA, IgG v séru. Histol.však negativní. Zároveň však nyní léčen pro recid.flebotrombosu DK s plicní e...
prosím o laskavou konzultaci stran strategie therapie u pac. s CN r 1971, viz přiložený soubor.
Dobrý den, prosím o radu ohledně managmentu očkování před nasazení imunomodulační léčby. Zejména nevím jak zorganizovat u pacienta s relapsem UC dosud na 5-ASA, kdy je nutno nasadit KS a zahájit AZA. Kdy tedy naočkovat? Očkujete na vysokých dávkách...
je potřeba rozhodnout, zda klinická symptomatologie jde na vrub porušené střevní pasáže, nebo je vyvolána zánětlivou aktivitou nemoci.
Nezbytné bude provedení USG střev a event. MR enterografie. V případě, že nebude prestenotická dilatace tenkého střeva nad postiženým terminálním ileem, pak je indikována biologická terapie, nejspíše infliximabem nebo adalimumabem. Jestliže se se jedná o těsnou stenózu, která vede k suprastenotické dilataci tenkého střeva, je první volbou laparoskopicky asistovaná ileo-cékální resekce.