Dolichokolon

Před event. chirurgickým výkonem bych považoval za vhodné vyloučit možnost hypoganglionózy v rámci inkompletně vyjádřené Hirschsprungovy nemoci, provedením transmurální biopsie z rekta buďto pomocí FTR - endoskopicky nebo chirurgicky trans-anální klínovitou excizí. Tato choroba se může manifestovat i v pokročilejším věku (pro tuto diagnózu). V případě, že nález bude v normě, navrhoval bych provedení levostranné hemikolektomie laparoskopicky.

Dobrý den,
na základě prezentovaných údajů bych doporučila důkladné zhodnocení Vaší pacientky s využitím funkčních testů, jako je anorektální manometrie, případně s dynamickou defekografií, rovněž i kolonický tranzitní čas, abychom lépe pochopili příčinu jejích obtíží. Je důležité pacientku správně diagnostikovat, jelikož pacienti s funkční problematikou a příznaky spojenými s dráždivým tračníkem (IBS-C) z chirurgie neprofitují.
Chirurgická léčba by měla být zvažována pouze ve výjimečných případech a pouze po selhání konzervativních postupů. Je třeba zdůraznit, že samotná přítomnost dolichokolon nebo megakolon není indikací k operaci. Nejlepší výsledky segmentální resekce střeva se dosahují v případech izolovaného megasigmatu, při rekurentních volvulech sigmatu. Je důležité také informovat pacientku o realistických očekáváních – operace může zkrátit tranzitní čas, ale nemusí zlepšit bolest nebo meteorismus. Rovněž zvažte možnou přítomnost psychiatrických obtíží, které se často vyskytují u pacientů s chronickou zácpou a nadýmáním. Při plánování operace je také důležité být si vědom a pacientku informovat o potenciálních komplikacích, které se mohou během abdominální chirurgie vyskytnout.