Endoskopie v graviditě

Endoskopické vyšetření u těhotných žen s ulcerózní kolitidou je sice bezpečné, nicméně indikace k němu je pouze tehdy, když výsledek vyšetření přinese zásadní změnu v terapii. Pro kontrolu a zhodnocení nálezu na sliznici se běžně neprovádí, z důvodu minimalizace rizika indukce děložních kontrakcí a dyskomfortu pacientky. V prvních dvou trimestrech je v případě klinické nutnosti možné provést i koloskopické vyšetření, ve třetím trimestru se většinou v indikovaných případech vystačíme s provedením sigmoidoskopického vyšetření. Ve druhém a třetím trimestru se při koloskopii vyhýbáme vyšetření v pozici na zádech z důvodů možné komprese dolní duté žíly, používáme většinou pediatrické endoskopy, vyšetření by mělo být provedeno v přítomnosti anestesiologa, s monitorováním základních funkcí a provedeno rychle a šetrně. V prvním trimestru gravidity lze rekto-sigmoidoskopické vyšetření provést po lokální přípravě bez větších obav.

Endoskopické vyšetření u těhotných žen s ulcerózní kolitidou je sice bezpečné, nicméně indikace k němu je pouze tehdy, když výsledek vyšetření přinese zásadní změnu v terapii. Pro kontrolu a zhodnocení nálezu na sliznici se běžně neprovádí, z důvodu minimalizace rizika indukce děložních kontrakcí a dyskomfortu pacientky. V prvních dvou trimestrech je v případě klinické nutnosti možné provést i koloskopické vyšetření, ve třetím trimestru se většinou v indikovaných případech vystačíme s provedením sigmoidoskopického vyšetření. Ve druhém a třetím trimestru se při koloskopii vyhýbáme vyšetření v pozici na zádech z důvodů možné komprese dolní duté žíly, používáme většinou pediatrické endoskopy, vyšetření by mělo být provedeno v přítomnosti anestesiologa, s monitorováním základních funkcí a provedeno rychle a šetrně. V prvním trimestru gravidity lze rekto-sigmoidoskopické vyšetření provést po lokální přípravě bez větších obav.

Tak jak píše prof. Martínek, indikace ke koloskopii u nemocných s UC v graviditě je výjimečná a pokud je to nutné (akutní těžká kolitida, významné krvácení...), provádí se pouze neúplná koloskopie (rektosigmoideskopie) po vodním klysmatu. Pokud není podána sedace, lze endoskopii provést v prvním i druhém trimestru, koloskopie se sedací je nejvhodnější ve druhém trimestru. Doporučuji vždy konzultovat gynekologa, někdy je během a nebo po endoskopii prováděno CTG.