Dobrý den, pacienta již přibližně rok trápí bolesti břicha a nepravidelná stolice. Některé dny má frekventní stolici, až průjmovitou, nepříjemně zapáchá. Rovněž trpí nadměrnou plynatostí a nepříjemnými křečemi v břiše. Obtíže ho velmi omezují v jeho životě, jelikož je velmi pracovně vytížen. Byl již vyšetřen u mnoha lékařů, byli mu provedeny odběry krve, ultrazvuk břicha, gastroskopie i kolonoskopie. Nikde se nic nenašlo. Vesměs mu bylo všude doporučeno dodržování dietního stravování. Prosím o konzultaci dalšího postupu v léčbě. Děkuji
Funkční poruchy
Nepravidelná stolice a bolesti břicha
17. 5. 2023
Reakce: 1
Další případy
Je v České republice dostupná endoskopická léčba refluxní choroby jícnu (RCHJ) ?
Dotaz: Vážení kolegové, v poslední době se setkávám s narůstajícím počtem pacientů, u kterých standardní farmakologická terapie inhibitory protonové pumpy (PPI) nevede k adekvátní kontrole symptomů refluxní choroby jícnu (GERD). Mohl/a byste mi, pros...
Dobrý den, dle popisu případu a dle anamnézy se nejspíše jedná o syndrom dráždivého tračníku. Ještě bych však doporučila vyloučit SIBO (syndrom bakteriálního přerůstání). Lze provést jednoduše dechovým testem (např. v laboratoři ve VFN), případně rovnou zaléčit rifaximinem (Normix 400mg 1-1-1-1 na 14 dnů) s následnou probiotickou léčbou. Jinak u syndromu dráždivého tračníku je důležitá empatie a správná edukace pacienta o charakteru onemocnění, jelikož někdy jen obyčejná konzultace má dobrý terapeutický efekt. Celkově je důležité pacienta uklidnit, doporučit důraz na správnou životosprávu, vyhýbat se stresovým situacím, relaxovat, mít dostatek odpočinku a zdravého pohybu. Vhodná je dieta low FODMAP. Dle obtíží doporučuji symptomatickou léčbu: při bolestech břicha spasmoanalgetika (např. Algifen), při nadýmání deflatulencia (např. Meteospasmyl), při průjmech antidiarhoika (např. Smecta nebo Imodium), při zácpě laxativa (např. Forlax nebo Titanlax). V případě depresivních nebo úzkostných stavů vhodná konzultace u psychologa, případně psychiatra k nastavení medikace k ovlivnění osy mozek - střevo.